Саркомы мягких тканей: облучение перед операцией

По данным исследований US Davis, опубликованным в Annals of Oncology, лучевая терапия, проведенная до оперативного этапа лечения, улучшает выживаемость пациентов с мягкотканными саркомами. Это связано прежде всего с тем, что предоперационная радиотерапия дает больше шансов проведения операции в объеме R0.

Мягкотканные саркомы встречаются достаточно редко, поэтому до конца детально не изучены. В связи с этим специалисты всегда делились на два лагеря в зависимости от времени назначения лучевой терапии: до или после резекции опухоли. Впрочем, были и тем, кто принимал решение вообще отказаться от этого вида лечения.

Для определения значения лучевой терапии команда ученых хирургического отделения US Davis, под руководством Роберта Кантера, изучила информацию о 28 000 пациентов из национальной онкологической базы. Из всех пациентов 11,8% получили лучевую терапию до оперативного вмешательства, 37,2% — после, а 51% пациентов облучение не проводилось вовсе.

Резекция в объеме R0 в группе уже облученных пациентов составила 90,1%, в то время как среди пациентов, не получавших радиотерапию, только 74,9%.

Отсутствие полной резекции опухоли ведет не только к ухудшению прогноза, оно также провоцирует специалистов увеличивать дозу и поле облучения в адьюванте, что в свою очередь ведет к усилению неблагоприятных последствий лучевой терапии — таких как рубцы, мукозиты, эпителииты, фиброзы и другие повреждения органов и систем, попадающих в зону облучения.

По полученным данным как пред, так и послеоперационное облучения увеличивало общую выживаемость, однако в группе, где радиотерапия шла в качестве неоадьюванта, количество полных резекций было выше. И возможно, именно обусловленные облучением чистые края резекции улучшали прогноз выживаемости пациентов с high-grade саркомами.

Хотя предоперационная лучевая терапия способна вызвать острые побочные эффекты, у нее намного меньше хронических длительных осложнений, связанных с постоперационным облучением.

Еще одним немаловажным плюсом является влияние лучевой терапии на окружение опухоли. Мягкотканные саркомы, как правило окружены псевдокапсулой. В процессе облучения эта капсула утолщается, что препятствует выходу клеток опухоли за ее пределы, и может снижать вероятность метастазирования и диссеминации опухолевого процесса во время операции.

Подготовила Марина Тихонова

Источник: https://www.mdlinx.com/oncology/top-medical-news/article/2017/08/21/7354689

Автор публикации

не в сети 12 часов

Редакция

Комментарии: 0Публикации: 615Регистрация: 11-07-2017

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля