Ученые сравнили эффективность применения апиксабана и варфарина при ФП у пациентов с различными пороками сердца

В ходе проведения исследования, опубликованного в журнале Heart, международная группа ученых из Румынии, США, Чехии, Израиля, Бразилии и Швеции определяла эффективность, клинические исходы и осложнения применения апиксабана в сравнении с варфарином у пациентов с сочетанным наличием фибрилляции предсердий (ФП) и различных пороков сердца (ПС).

Пороки клапанов сердца связаны с повышенным риском развития тромбоэмболических поражений, особенно у пациентов с ФП. Тем не менее, до сих пор сохраняется неопределенность в отношении реальных рисков при различных вариантах пороков. Более того, в некоторых работах было высказано предположение о том, что митральная регургитация препятствует развитию тромбоэмболических событий из-за дополнительной «промывки» предсердий током крови. Наоборот, в других исследованиях сообщалось, что стеноз устья аорты связан с повышенным риском возникновения инсульта или системной эмболии, однако участники данных работ были старше и имели сопутствующие заболевания. Кроме того, в одном из научных трудов говорилось о повышенном риске тромбоэмболии при аортальной регургитации, но данные результаты были достоверны только при однофакторном анализе. Таким образом, существует необходимость в дополнительном изучении взаимосвязи между конкретными типами пороков сердца и клиническими исходами, а также сравнении эффективности и безопасности применения апиксабана и варфарина.

В настоящую работу было включено 14 793 пациента, имеющих умеренную или тяжелую митральную недостаточность (МН, n=3382), аортальную недостаточность (АН, n=842), либо стеноз аортального клапана (САК, n=324); пациенты с митральным стенозом были исключены.

Анализ результатов работы показал, что пациенты с МН и АН имели аналогичный процент развития инсульта, системной эмболии и кровотечений в сравнении с пациентами без этих патологий. Участники с САК имели более высокие показатели по инсульту/системной эмболии, летальным исходам, клинически значимым и внутричерепным кровотечениям в сравнении с пациентами без данного порока. Превосходство апиксабана над варфарином в отношении риска развития инсульта/системной эмболии было сходным как у пациентов с пороками сердца, так и без них. Других данных о различиях эффективности и безопасности этих препаратов между различными вариантами пороков выявлено не было.

Таким образом, данное исследование показало, что пациенты с САК имеют более высокий риск развития инсульта/системной эмболии, кровотечений и летальных исходов. Различия в эффективности и безопасности апиксабана в сравнении с варфарином были схожими во всех случаях, независимо от варианта порока.

Подготовил Антон Клещеногов

Источник

 

Автор публикации

не в сети 13 часов

Редакция

Комментарии: 0Публикации: 1013Регистрация: 11-07-2017

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля