Ингибиторы протонной помпы и риск ИМ или инсульта

Прием ингибиторов протонной помпы в течение трех лет не повышает риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Landi и коллеги, используя национальную базу данных по медицинскому страхованию (2001 – 2014 гг.), провели наблюдательное исследование и оценили риск развития ИМ, связанного с приемом ИПП, по сравнению с антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов.

Первичной конечной точкой была госпитализация в связи с ИМ. Среди почти 3,7 млн, начавших принимать ИПП, и 830 000 начавших прием антагонистов Н2-рецепторов, не было выявлено значимой разницы риска возникновения ИМ в течение первых 3-х лет (среднее наблюдение: 164 и 89 дней соответственно). Группы были сравнимы в отношении сердечно-сосудистых рисков.

О связи использования ИПП с инсультом также ранее сообщалось в нескольких работах. Nguyen и коллеги проанализировали данные исследований Nurses’ Health Study (NHS, 68 514 женщин, средний возраст 65±7 лет) и the Health Professionals Follow-up Study (HPFS, 28 989 мужчин, средний возраст 69±8 лет). Первичной конечной точкой был первый в жизни инсульт (классифицированный по установленным критериям). В двух когортах за 12 лет наблюдения (949 330 человеко-лет) было выявлено 2599 случаев инсульта (2037 у женщин и 562 у мужчин). После поправки на известные факторы риска инсульта, использование ИПП было связано с увеличением риска ишемического инсульта (ОР 1,18, 95% ДИ 1,02-1,37). Однако эта связь была ослаблена и стала статистически незначимой после поправки на показания к приему ИПП, такие как анамнез язвенной болезни, ГЭРБ, желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) и предшествующий прием антагонистов Н2 – рецепторов (ОР 1,08; 95% ДИ 0,91-1,27). Таким образом, авторы исследования не обнаружили значимой связи между регулярным приемом ИПП и риском развития как инсультов в целом, так и геморрагического инсульта отдельно.

Эти качественно проведенные анализы поддерживают мнение о сердечно-сосудистой и нейроваскулярной безопасности ИПП, несмотря на данные некоторых предыдущих работ.

Источники

Автор публикации

не в сети 6 часов

Редакция

Комментарии: 0Публикации: 1013Регистрация: 11-07-2017

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля