Бессимптомный стеноз сонных артерий как фактор риска развития инсульта после АКШ

Бессимптомный стеноз сонных артерий (односторонний и двусторонний) является фактором риска развития внутрибольничного инсульта после проведения аортокоронарного шунтирования. К такому выводу пришли американские ученые из Питтсбургского университета в ходе проведения исследования, опубликованного в Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia.

Периоперационный инсульт после АКШ встречается у 0,8%-5,2% пациентов, причем большая часть случаев его развития происходит в послеоперационный период (30 дней после вмешательства). Чаще всего специалисты сталкиваются с эмболическим и ишемическим типами инсульта, в результате чего была выдвинуто предположение о зависимости между наличием у пациента бессимптомного стеноза сонных артерий и развитием данных патологических процессов. В некоторых прошлых исследованиях были получены результаты, которые опровергают эту теорию. Однако авторы данного исследования считают, что это связано с недостатком статистической мощности предыдущих работ.

В настоящее исследование было включено 22 959 пациентов с бессимптомным стенозом одной и 10 141 пациент с бессимптомным стенозом обоих сонных артерий, которые подвергались АКШ в период с 1999 по 2011.

Согласно результатам исследования, как односторонний, так двусторонний стенозы являлись статистически значимыми факторами риска развития инсульта после АКШ (ОШ — 1.196 и 1.438, ДИ [1.080-1.324] и [1.243-1.662] соответственно). Кроме того, к важным факторам риска ученые отнесли старение (ОШ — 1.032 ежегодно, ДИ [1.030- 1.034]), женский пол (ОШ — 1.380, ДИ [1.327-1.435]), увеличение показателя ван Вальравена (van Walraven score {ОШ — 1.476 (ДИ [1.393-1.565]}), паралич (ОШ — 39.266, ДИ [35.870-42.983]), неврологические расстройства (ОШ — 5.046, ДИ [4.674-5.453]), наличие инфекционного эндокардита в анамнезе (ОШ — 4.004, ДИ [1.742-9.203]), бессимптомный стеноз базилярных (ОШ — 7.428, ДИ [3.415-16.158]) и мозговых (ОШ — 7.989, ДИ [3.734-17.095]) артерий.

Результаты данной работы говорят о том, что наличие стеноза сонных артерий можно рассматривать в качестве предиктора развития внутрибольничного инсульта у пациентов после АКШ. Ученые считают, что эти данные в сочетании с дополнительными найденными факторами риска могут быть полезны в клинической практике для заблаговременного выявления пациентов с высоким риском возникновения послеоперационного инсульта.

Подготовил Антон Клещеногов

Источник

Автор публикации

не в сети 3 часа

Редакция

Комментарии: 0Публикации: 722Регистрация: 11-07-2017

Добавить комментарий

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля